Q.肩関節脱臼とは、どんなケガですか？なぜ肩は外れやすいのですか？

肩関節脱臼とは、上腕骨の骨頭が肩甲骨の受け皿（関節窩）から外れてしまうケガです。肩は体の中で最も大きく動く関節で、その分だけ受け皿が浅く、人体で最も脱臼しやすい関節とされています。ラグビー・柔道などのコンタクトスポーツや、転倒・スノーボードなどで、腕を上げてひねった姿勢で力が加わったときに起こりやすく、大部分は前方（前下方）への脱臼とされています。

Q.初めて脱臼しました。固定はどのくらい必要ですか？

初回の脱臼では、関節唇（受け皿のふちの軟骨）など肩の安定性を支える組織が傷ついていることが多いとされ、この組織が修復に向かう期間をしっかり固定して守れるかどうかが、その後を左右する大切なポイントとされています。固定の期間や肢位は、年齢・損傷の程度・医師の方針によって変わるため一概には言えませんが、一般に数週間の固定が推奨されるとされています。当院では、医師の同意のもと、固定の管理と固定期間中にできるケアを丁寧に行います。「痛くないからもう外していい」と自己判断で早く外してしまうことは、おすすめできません。

Q.一度外れると「くせになる」って本当ですか？

「くせになる」と言われる状態は、医学的には反復性肩関節脱臼と呼ばれます。初回の脱臼で関節唇の損傷（バンカート損傷）や骨頭のへこみ（ヒルサックス損傷）が生じると、肩の安定性が下がり、再脱臼しやすくなるとされています。特に10代・20代など若い年代で初回脱臼した場合、再脱臼の割合が高いことが知られています。だからこそ、初回の固定とその後のリハビリテーションが大切です。

Q.何度も脱臼しています。手術しないとだめですか？

手術をするかどうかの判断は医療機関（整形外科）の役割です。一般論として、脱臼をくり返す反復性肩関節脱臼では、くり返すたびに関節唇や骨の損傷が進み、日常の何気ない動作でも外れるようになることがあるとされ、根本的な安定性の再建には手術（関節鏡視下バンカート修復術など）が選択されることが多いとされています。当院では、提携先の新小文字病院 整形外科（肩を専門とする医師が在籍）へ連携し、手術と判断された場合も、術後のリハビリテーションを医師と連携しながら当院でサポートします。

Q.整骨院で脱臼の整復・固定はできますか？

柔道整復師は、脱臼に対する応急処置としての整復・固定を行うことが認められています。当院では受傷直後の評価と応急処置（整復・固定）を行ったうえで、提携先の新小文字病院 整形外科での画像検査・診断につなげます。脱臼では骨折や神経の損傷を伴うことがあるため、画像での確認は欠かせません。その後の患部への継続的な施術（固定の管理・リハビリテーションなど）は、応急手当を除き医師の同意のもとで行います。

Q.手術後のリハビリは整骨院でできますか？

はい。反復性肩関節脱臼の手術後など、術後のリハビリテーション（アスレティックリハビリテーション）は、担当医の指示・同意のもと、医療機関と連携しながら当院で対応しています。固定期間後の可動域の回復から、腱板（インナーマッスル）・肩甲骨まわりのトレーニング、投球・コンタクトなど競技動作への段階的な復帰、再脱臼を防ぐ体づくりまで、復帰後を見据えてサポートします。

Q.肩の脱臼は何科を受診すればいいですか？

医療機関では整形外科が窓口になります。骨折の合併や神経・血管の損傷の確認にはレントゲン・MRIなどの画像検査が必要で、手術の判断も整形外科で行われます。当院の提携先である新小文字病院 整形外科には肩を専門とする医師が在籍しており、反復性脱臼の手術相談もスムーズに連携できます。整骨院は、受傷直後の応急処置、医師の同意のもとでの固定管理・リハビリテーション、術後リハと再発予防のサポートが役割です。

Q.外れた肩を自分で（周りの人が）戻してもいいですか？

おすすめできません。肩関節脱臼には骨折や神経・血管の損傷を伴うことがあり、無理に戻そうとすると損傷を広げてしまうおそれがあるとされています。外れた（外れたかもしれない）ときは、腕を無理に動かさず楽な位置で支え、速やかに当院または整形外科にご相談ください。しびれや強い痛み、手の冷たさ・色の変化がある場合は、すぐに医療機関へ。整復は資格を持った者が状態を確認したうえで行うべき処置です。

Q.予約は必要ですか？急なケガでも診てもらえますか…？

急なケガの場合は、まずお電話ください。状況に応じてできる限り優先してご案内します。通常のご予約はネット予約・お電話・LINEで承ります。長府・小月・清末・菊川など下関市東部からも通いやすく、駐車場も完備しています。午前の時間帯は比較的ゆったりご案内できます。